Zašto nastaju proširene vene na nogama i šta može pomoći

Uveče, kad skineš čarape ili konačno sjedneš da se odmoriš, primijetiš da su ti noge teže nego ujutru. Na potkoljenici ili iza koljena vidiš ispupčenu, uvijenu venu, a možda i sve više sitnih ljubičastih niti oko gležnja. Proširene vene na nogama su nešto što je vidjela skoro svaka žena u svojoj porodici, ali nisi sigurna da li je to samo pitanje izgleda ili nešto što treba ozbiljnije shvatiti.

Proširene vene nisu samo estetska tema, ali nisu ni razlog za paniku. U ovom tekstu razdvajamo šta se realno može popraviti svakodnevnom njegom, a šta zahtijeva pregled kod ljekara, tako da tačno znaš na čemu si.

• Proširena vena nastaje kada venski zalisci prestanu pravilno da se zatvaraju, pa krv zaostaje i rasteže zid vene.

• Proširene vene spadaju među najčešće venske promjene i pogađaju otprilike svakog četvrtog odraslog čovjeka, a žene su i do tri puta izloženije od muškaraca.

• Postoji nekoliko stepena, od bezazlenih kapilara do rijetkog venskog ulkusa, i baš stepen određuje ozbiljnost, ne izgled vene.

• Lokalna njega i kretanje mogu podržati osjećaj lakših nogu, ali samu venu trajno rješava jedino medicinski zahvat.

Šta su proširene (varikozne) vene i kako nastaju?

Proširena vena nastaje kada zalisci u venama prestanu pravilno da se zatvaraju, pa krv počinje da se vraća unazad i zadržava u veni umjesto da neometano teče prema srcu. Vremenom pritisak te zadržane krvi rasteže zid vene, pa ona postaje vidljivo uvećana, uvijena i ispupčena ispod kože.

Kako venski zalisci vraćaju krv prema srcu

Vene u nogama nemaju vlastitu pumpu, pa krv prema srcu guraju mišići potkoljenice svaki put kada se stegnu, dok im u tome pomaže kretanje stopala. Zalisci u venama djeluju kao mala jednosmjerna vratanca: otvore se da propuste krv naviše, a zatim se zatvore da je spriječe da padne unazad pod djelovanjem gravitacije.

Šta se dešava kada zalisci prestanu da zatvaraju

Kada zalistak oslabi i ne zatvara se do kraja, dio krvi se vraća nazad umjesto da nastavi put ka srcu. Ta vraćena krv se nakuplja u veni ispod oštećenog zaliska, pa se u tom dijelu vene stalno zadržava veći pritisak nego što je predviđeno.

Zašto proširena vena ostaje proširena

Kada je zid vene jednom rastegnut, a zalistak oštećen, tkivo gubi dio elastičnosti i ne vraća se samo od sebe u prvobitno stanje. To je mehanička, trajna promjena, a ne privremeni pad cirkulacije koji prolazi odmorom. Ovu činjenicu vrijedi zapamtiti jer se na nju vraćamo kasnije u tekstu, kada objašnjavamo šta lokalna njega zaista može, a šta ne može da promijeni.

Zašto su vene na nogama najizloženije

Krv iz stopala mora da pređe najduži put uz gravitaciju, pa vene nogu nose najveći pritisak u cijelom venskom sistemu. Što je vena niže, veći je stub krvi koji pritiska na njene zaliske, zbog čega se prve promjene najčešće javljaju baš oko gležnja i na potkoljenici.

Simptomi proširenih vena, po čemu se prepoznaju

Kada razumiješ mehanizam nastanka, lakše je prepoznati i prve znakove, jer se oni direktno nadovezuju na ono što se dešava unutar same vene.

Kako izgledaju proširene vene na nogama

Proširene vene se vide kao uvijene, ispupčene linije plavičaste ili ljubičaste boje, najčešće na unutrašnjoj strani potkoljenice, iza koljena ili na butini. Za razliku od sitnih kapilara, prava proširena vena je opipljiva pod kožom i mijenja izgled u zavisnosti od položaja noge.

Težina i oticanje nogu kao simptom proširenih vena

Osjećaj teških, natečenih nogu krajem dana čest je pratilac proširenih vena, jer krv koja se sporije vraća prema srcu ostavlja veći pritisak u venama potkoljenice. Kod ranijih faza otok se obično povlači preko noći, dok noga miruje u vodoravnom položaju.

Svrbež i žarenje iznad proširene vene

Koža iznad proširene vene ponekad svrbi ili žari, jer je okolno tkivo pod stalnim pritiskom i blago nadraženo. Ovaj osjećaj se često pojačava nakon dugog stajanja ili sjedenja, a smiruje se kada noge miruju podignute.

Zašto tegobe ne moraju pratiti izgled vene

Velika i vidljiva vena ponekad ne pravi nikakve tegobe, dok sitne promjene koje se jedva primijete znaju izazvati mnogo veći osjećaj neugodnosti. Zato se ozbiljnost stanja nikada ne procjenjuje samo po tome koliko vena upadljivo izgleda, već po tegobama i po stepenu promjena, o čemu govorimo u sljedećem dijelu teksta. Noćni grčevi u listovima se takođe često povezuju sa venskim promjenama, iako mogu imati i druge uzroke.

Stepeni proširenih vena, od kapilara do venskog ulkusa

Proširene vene ne izgledaju isto kod svih, a razlika nije samo estetska. Postoji jasan redoslijed po kojem se stanje razvija, od potpuno bezazlenih kapilara do rijetkih, ozbiljnih promjena na koži. Ono što ljekari nazivaju hroničnom venskom insuficijencijom, a u struci se prati i po takozvanoj CEAP skali, zapravo je zbirni naziv za sve ove stepene, od najranijeg do najnaprednijeg, i pogađa otprilike svakog četvrtog odraslog čovjeka, češće žene nego muškarce.

Paukolike vene i kapilari kao prvi znak

Paukolike vene su sitne, razgranate crvene ili ljubičaste niti, tanje od proširene vene i uglavnom bez ikakve tegobe. One su najčešće prvi vidljivi znak da venski sistem u nogama počinje da radi pod pojačanim pritiskom, iako ne znače da će se stanje nužno pogoršati.

Vidljive proširene vene bez pratećih tegoba

Kod dijela ljudi vena postane jasno uvijena i ispupčena, ali bez otoka, bola ili osjećaja težine. Ovo je i dalje rana faza u kojoj lokalna njega i promjene u svakodnevnim navikama imaju najviše smisla, prije nego što se pridruže dodatne tegobe.

Otok nogu koji ne prolazi preko noći

Kada otok ostane prisutan i ujutru, to je znak da se stanje pomjerilo dalje od ranije faze, jer venski sistem više ne uspijeva da se u potpunosti rastereti tokom noćnog odmora. Ovo je trenutak kada vrijedi obratiti veću pažnju, a ne čekati da se stanje samo poboljša.

Pigmentacija i stvrdnuće kože oko gležnja

Dugotrajno povišen pritisak u venama vremenom mijenja i samu kožu, koja postaje tamnija, stvrdnuta ili se lako oštećuje pri manjim udarcima. Ove promjene ukazuju na napredniji stepen venske insuficijencije i najčešće su znak da je potreban pregled specijaliste.

Venski ulkus, otvorena rana na potkoljenici

Venski ulkus, u medicinskoj literaturi poznat i kao ulkus cruris, otvorena je rana koja nastaje kada koža, oslabljena dugogodišnjim pritiskom, izgubi sposobnost da zaraste sama. Ovo je rijetka i ozbiljna posljedica dugogodišnjeg neliječenog stanja, a ne nešto što prijeti nekome ko tek primijeti prvu vidljivu venu. Govorimo o njoj kako bi cijela slika bila jasna, ne da bismo zastrašivali.

Zašto je stepen važniji od izgleda vene

Dvije osobe mogu imati potpuno različit izgled vena, a pripadati istom stepenu ozbiljnosti, i obrnuto. Zato se procjena uvijek radi prema kombinaciji simptoma, trajanja otoka i promjena na koži, a ne samo prema tome koliko je vena upadljiva. O tome kada ova procjena zahtijeva stručni pregled pišemo u nastavku teksta.

Duboke i površinske vene, zašto je razlika važna

Da bi procjena stepena imala smisla, korisno je razumjeti i da noga zapravo ima dva odvojena venska sistema, koja se ponašaju vrlo različito.

Koliko krvi nose duboke, a koliko površinske vene

Duboke vene, koje leže uz kosti i velike mišiće, nose najveći dio krvi koja se vraća iz noge prema srcu. Površinske vene, smještene odmah ispod kože, nose mnogo manji dio protoka i uglavnom se povezuju sa dubokim sistemom preko kratkih spojnih vena.

Zašto se vide samo površinske vene

Ono što nazivamo proširenom venom skoro uvijek je promjena na površinskom sistemu, jer je jedino on dovoljno blizu kože da bude vidljiv. Duboke vene leže duboko u mišićnom tkivu, pa se njihove promjene ne mogu vidjeti niti opipati golim okom.

Zašto su tegobe dubokih vena ozbiljnije

Kada je oštećen protok kroz duboke vene, poremećen je najveći dio venskog povratka iz noge, pa su posljedice po pravilu izraženije i brže se razvijaju nego kod promjena na površinskim venama. Zbog toga se svaka naglo otečena, bolna i topla noga uvijek uzima ozbiljno, o čemu detaljnije govorimo u dijelu o komplikacijama.

Zašto se proširene vene ne mogu procijeniti pogledom

Pošto je vidljivo samo ono što se dešava na površinskom sistemu, ni ljekar ne može sa sigurnošću reći koliko je duboki sistem uključen samo na osnovu izgleda noge. Zato se za precizniju procjenu koristi ultrazvučni pregled, koji objašnjavamo kasnije u tekstu.

Zašto nastaju proširene vene, uzroci i faktori rizika

Proširene vene rijetko imaju jedan jedini uzrok. Obično je riječ o kombinaciji nasljednih osobina i navika koje dodatno opterećuju vene tokom godina.

Nasljeđe i urođena slabost vezivnog tkiva

Ako su roditelji ili baba i djed imali proširene vene, veća je vjerovatnoća da će se sličan obrazac javiti i kod djece, jer se nasljeđuje sama čvrstoća vezivnog tkiva u zidovima vena i zalistaka. Ovo ne znači da je stanje neizbježno, ali objašnjava zašto se kod nekih ljudi javlja mnogo ranije nego kod drugih.

Godine i postepeno slabljenje zalistaka

Kao i ostalo vezivno tkivo u tijelu, zalisci u venama s godinama gube dio elastičnosti i preciznosti u zatvaranju. Zbog toga se proširene vene mnogo češće javljaju poslije četrdesete godine, iako se prve promjene mogu vidjeti i ranije.

Zašto su žene sklonije proširenim venama

Hormonalne promjene tokom ciklusa, trudnoće i menopauze utiču na elastičnost venskih zidova, zbog čega su žene u prosjeku sklonije proširenim venama od muškaraca. Kombinacija hormona i dugog stajanja, česta u zanimanjima koja žene tradicionalno obavljaju, dodatno povećava taj rizik.

Tjelesna težina i pritisak na vene nogu

Veća tjelesna težina znači i veći stalni pritisak na vene nogu, posebno tokom stajanja i hodanja. Ovo ne znači da se proširene vene javljaju samo kod osoba sa povišenom tjelesnom težinom, ali dodatni kilogrami ubrzavaju proces kod onih koji već imaju nasljednu sklonost.

Proširene vene kod muškaraca, zašto se kasnije otkriju

Kod muškaraca se proširene vene često otkriju kasnije, ne zato što se rjeđe javljaju, već zato što se dugo zanemaruju kao tema o kojoj se ne priča. Muškarci se ljekaru obično jave tek kada se pojavi bol, upala ili neka druga komplikacija, a ne u ranoj fazi kada su promjene lakše za praćenje.

Proširene vene u trudnoći

Trudnoća je jedan od najčešćih razloga zbog kojih se proširene vene prvi put pojave, a mehanizam se direktno nadovezuje na ono što je već objašnjeno o hormonima i pritisku.

Zašto se proširene vene javljaju u drugoj polovini trudnoće

U drugoj polovini trudnoće raste i volumen krvi i pritisak koji rastuća materica vrši na vene u karlici, što dodatno otežava povratak krvi iz nogu prema srcu.

Da li proširene vene poslije poroda prolaze same

Kod dijela žena proširene vene nastale u trudnoći djelimično se povuku u prvim mjesecima poslije poroda, kada se hormonalni nivoi i pritisak u karlici vrate na uobičajeno stanje. Kod drugih ostaju u istom obliku, pa je za procjenu najbolje sačekati nekoliko mjeseci i tek onda razgovarati sa ljekarom o daljim koracima.

Zašto se u trudnoći javljaju i vene u preponama

Osim na nogama, u trudnoći se proširene vene mogu javiti i u predjelu prepona i karlice, jer su te vene najbliže mjestu na kojem raste pritisak materice. Ova pojava se prati zasebno i uvijek se procjenjuje u dogovoru sa ginekologom. Isti pritisak u karlici kod dijela žena dovodi i do hemoroida, pa vrijedi znati kako se prepoznaju simptomi hemoroida i kada traže pregled.

Zanimanja i dugo stajanje, ko je najizloženiji

Osim nasljeđa i hormona, na proširene vene snažno utiče i to čime se čitalac bavi svaki dan, a ova tema se u tekstovima o venama gotovo nikad ne obrađuje detaljno.

Zašto je dugo stajanje teže za vene od hodanja

Kada mišići potkoljenice miruju, prestaje da radi i mišićna pumpa koja gura krv naviše, pa se ona duže zadržava u nogama. Zbog toga je za vene, iznenađujuće, dugo nepomično stajanje često teže od umjerenog hodanja, tokom kojeg se mišići stalno pokreću.

Frizeri, konobari, prodavačice i kuhari

Zanimanja koja podrazumijevaju cijelu smjenu provedenu na nogama, uz malo kretanja u mjestu, spadaju u grupu sa najvećim rizikom za rani razvoj proširenih vena. Kod ovih zanimanja tegobe se često javljaju već u tridesetim godinama, mnogo ranije nego što bi se očekivalo samo na osnovu godina.

Zdravstveni radnici i smjene na nogama

Slično je i kod medicinskih sestara, tehničara i ljekara koji rade duge smjene stojeći uz pacijenta ili operacijski stol. Kombinacija dugog stajanja i nepredvidivog rasporeda odmora dodatno otežava nogama da se pravovremeno rasterete.

Šta se za vene može uraditi tokom radnog dana

Kad god je moguće, korisno je povremeno prebacivati težinu s noge na nogu, napraviti kratku šetnju od nekoliko koraka ili nekoliko puta podići pete od poda dok se stoji u mjestu. Jednostavna vježba, poput nekoliko kružnih pokreta stopalom u oba smjera dok se sjedi ili stoji u mjestu, aktivira istu mišićnu pumpu bez potrebe da se napusti radno mjesto. Obuća bez visoke potpetice, ali i bez potpuno ravnog i tankog đona, takođe olakšava rad mišićne pumpe tokom dana.

Ljeto, vrućina i proširene vene

Uz zanimanje, na vene snažno utiče i godišnje doba, jer toplota mijenja način na koji se krvni sudovi ponašaju.

Zašto se tegobe sa venama pogoršavaju ljeti

Visoke temperature šire krvne sudove, pa se u venama koje već slabije vraćaju krv zadržava još veća količina tečnosti. Zato mnogi ljudi primjećuju da su im noge ljeti teže, otečenije i osjetljivije nego u hladnijim mjesecima.

Sauna, vruće kupke i proširene vene

Dugotrajno izlaganje visokoj temperaturi, poput dužeg boravka u sauni ili vrelom kupatilu, djeluje na sličan način kao ljetna vrućina i dodatno širi vene. Umjerene, mlake kupke su za noge s ovom sklonošću po pravilu ugodnije od izrazito vrućih.

Duga vožnja i let avionom sa proširenim venama

Dugo sjedenje bez pokreta, bilo u automobilu ili avionu, kombinuje dva otežavajuća faktora: mirovanje mišićne pumpe i, kod leta, smanjen pritisak zraka u kabini. Kratke pauze za hodanje i pokretanje stopala tokom putovanja pomažu da se ovaj efekat ublaži.

Depilacija voskom i izlaganje suncu

Direktno izlaganje jako vrelom vosku ili dužem suncu na predjelu sa izraženim proširenim venama nije zabranjeno, ali se preporučuje umjerenost, jer dodatna toplota na već opterećenom području rijetko prija.

Komplikacije proširenih vena

Kod velike većine ljudi proširene vene ostaju blaga, hronična tegoba koja se dobro prati kroz godine. Ipak, vrijedi znati i koje rjeđe komplikacije postoje, kako bi se prepoznale na vrijeme.

Upala površinske vene i njeni znaci

Kada se površinska proširena vena upali, koža iznad nje postaje crvena, topla i osjetljiva na dodir, a duž same vene se često osjeti tvrda, bolna linija. Ovo stanje se naziva tromboflebitis i obično se rješava uz pregled i savjet ljekara, jer se ne povlači samo od sebe u kratkom roku.

Venska tromboza kao moguća komplikacija

Rijetko, upala ili dugotrajan zastoj krvi mogu dovesti do stvaranja ugruška u veni. Ako se noga naglo, u toku samo nekoliko sati, jako oteče, postane bolna, topla i vidno različita od druge noge, to je znak koji zahtijeva hitan ljekarski pregled, a ne čekanje da se stanje samo smiri.

Venski ekcem i promjene na koži nogu

Dugotrajno povišen pritisak u venama može dovesti i do venskog ekcema, koji se ispoljava kao crvenilo, suvoća i svrbež kože, najčešće oko gležnja. Ova promjena je hronična i najbolje se prati zajedno sa ljekarom, jer njega kože i njega vena tada idu ruku pod ruku.

Rana na nozi koja ne zarasta

Kada se na koži pojavi rana koja se ne zatvara ni poslije nekoliko sedmica, posebno u predjelu unutrašnjeg gležnja, potreban je pregled, jer je vjerovatno riječ o posljedici dugotrajno povišenog pritiska u venama, a ne o običnoj ogrebotini.

Krvarenje iz puknute proširene vene

Vrlo rijetko, tanka koža preko izražene proširene vene može pući nakon udarca i izazvati obilnije krvarenje. U tom slučaju nogu treba odmah podići iznad nivoa srca i pritisnuti mjesto krvarenja čistom tkaninom, a zatim potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Kada kod ljekara i kako se pregledaju vene?

Sada kad znaš koje promjene su bezazlene, a koje traže brzu reakciju, korisno je znati i kome se javiti i šta te tačno čeka na pregledu.

Znaci koji traže pregled bez odlaganja

Pregled bez odlaganja opravdan je kod naglo otečene, tople i bolne noge, kod jake, iznenadne boli u listu, kod krvarenja iz vene ili kod rane koja se dugo ne zatvara. Ovi znaci su rijetki, ali se ne čekaju.

Kojem ljekaru se javiti zbog proširenih vena

Za redovno praćenje proširenih vena dovoljno je javiti se porodičnom ljekaru, koji po potrebi upućuje dalje kod vaskularnog hirurga ili specijaliste za bolesti vena. Ovaj put preko porodičnog ljekara je najjednostavniji način da se dobije tačna procjena stanja.

Doppler ultrazvuk vena, šta pokazuje i da li boli

Pregled obično počinje jednostavnim palpatornim pregledom, kada ljekar pogledom i dodirom procijeni izgled i opipljivost vena, a zatim se, ako je potrebno, radi doppler ultrazvuk. Taj pregled je potpuno bezbolan i pokazuje kako krv teče kroz duboke i površinske vene, i da li zalisci pravilno zatvaraju. Radi se dok pacijent stoji i dok leži, traje kratko i ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu.

Kada se razmatra zahvat na venama

Zahvat na venama se razmatra kod izraženijih stepena, kod čestih upala ili kod komplikacija poput venskog ulkusa, a odluku uvijek donosi specijalista na osnovu nalaza ultrazvuka, a ne izgleda vene procijenjenog na oko.

Šta pomaže kod proširenih vena, i šta ne može

Sad kad znaš kada je vrijeme za pregled kod ljekara, ostaje pitanje koje najviše zanima čitaoca: šta zaista može pomoći u svakodnevnoj njezi, a šta realno ne treba očekivati.

Kretanje i podizanje nogu kao osnovne mjere

Umjereno kretanje tokom dana i podizanje nogu iznad nivoa srca uveče spadaju u osnovne, dobro poznate mjere koje olakšavaju venski povratak.

Krema i mast za proširene vene, šta se od njih očekuje

Lokalna njega kože iznad proširenih vena ima smisla kao dio svakodnevne rutine, pogotovo kada se koristi redovno. Mast od liofiliziranog srijemuša je razvijena upravo za ovu namjenu: sadrži ulje dobijeno od liofiliziranog srijemuša, biljke bogate prirodnim sumpornim jedinjenjima, i namijenjena je za dermalnu njegu proširenih i upaljenih vena, kapilara i osjećaja teških nogu. Redovnom primjenom, prema uputstvu za upotrebu, mast može doprinijeti osjećaju lakših nogu i podržati izgled kože oko proširenih vena, ali ne mijenja strukturu same vene ispod kože. Kod izraženijih tegoba, mast se u praksi često kombinuje sa nošenjem kompresivnih čarapa, jer jedno djeluje na kožu izvana, a drugo mehanički podržava sam venski povratak.

Podrška venskoj cirkulaciji iznutra

Uz lokalnu njegu, dio ljudi bira i dodatak prehrani koji djeluje sistemski, iznutra. Kapsule od liofiliziranog srijemuša sadrže koncentrovanu formulu namijenjenu podršci zdravlju krvnih sudova i cirkulacije. Kao dodatak prehrani, one nisu zamjena za uravnoteženu ishranu niti za terapiju koju je propisao ljekar, ali mogu biti dio šire rutine brige o venama, uz kretanje i lokalnu njegu. Osobe koje su na terapiji, ili imaju hronične zdravstvene tegobe, trebalo bi da se prije upotrebe posavjetuju sa ljekarom.

Zašto proširena vena ne nestaje ni od jednog preparata

Kada je zid vene jednom trajno rastegnut, a zalistak oštećen, nijedna krema, mast, ulje ni dodatak prehrani ne mogu tu venu vratiti u prvobitni oblik, jer je riječ o mehaničkoj, strukturnoj promjeni, a ne o privremenom padu cirkulacije. Ono što lokalna i sistemska njega realno mogu jeste da podrže osjećaj lakših nogu, izgled kože i opšte zdravlje krvnih sudova. Samu vidljivu venu, ako predstavlja problem, može ukloniti isključivo medicinski zahvat, o kojem odlučuje specijalista.