Hemoroidi: simptomi, uzroci i stepeni

Primijetio si krv na toalet papiru, osjećaš svrbež ili si napipao malu kvržicu tamo gdje je ne bi trebalo biti, i sad guglaš u tišini, najvjerovatnije uveče, s telefona, nadajući se da nije ništa ozbiljno. Nisi jedini. Hemoroide ima gotovo svaka treća odrasla osoba u nekom trenutku života, samo što o njima gotovo niko ne priča naglas. U ovom tekstu ćeš tačno saznati šta se dešava, u kojoj si fazi i, što je najvažnije, kada je dovoljno da nešto sam preduzmeš, a kada je vrijeme za pregled kod ljekara.

Šta su hemoroidi (šuljevi) i kako nastaju?

Hemoroidi, u narodu poznati kao šuljevi, su uvećano i upaljeno vensko tkivo u predjelu anusa i završnog dijela debelog crijeva. Nastaju kada pritisak u tom području duže vrijeme ostane povišen, najčešće zbog naprezanja pri stolici.

To zvuči alarmantno, ali istina je manje strašna nego što misliš: ovo tkivo postoji kod svakog čovjeka, samo što o njemu ne razmišljaš dok normalno funkcioniše.

Hemoroidalni jastučići, normalno tkivo koje svi imamo

Svako od nas ima takozvane hemoroidalne jastučiće, mreže krvnih sudova obavijene mekim tkivom koje se nalaze u kanalu čmara. Oni imaju konkretnu ulogu: pomažu u finoj kontroli pražnjenja crijeva i učestvuju u potpunom zatvaranju analnog otvora. Bez njih bi bilo teško potpuno kontrolisati vjetrove i sitne tragove stolice. Dakle, hemoroidi u osnovnom smislu nisu bolest, nego dio anatomije koji svi nosimo.

Kada hemoroidi postaju zdravstveni problem

Problem nastaje kada pritisak u tom području poraste i ostane povišen duže vrijeme. Krvni sudovi se tada šire, zid im slabi, tkivo se uvećava i upaljuje, a to je momenat kada hemoroidalni jastučići prelaze u ono što nazivamo hemoroidima kao zdravstvenim stanjem. Naprezanje pri stolici, dugotrajno sjedenje, trudnoća ili hronični zatvor su najčešći okidači, o njima detaljnije govorimo u sekciji o uzrocima.

Koliko su hemoroidi česti i zašto se o njima ćuti

Procjenjuje se da će se svaka treća do svaka druga odrasla osoba barem jednom u životu suočiti sa simptomima hemoroida, a učestalost raste poslije tridesete i naročito poslije četrdesete godine. Uprkos tome, ovo je jedna od tema o kojima se najmanje razgovara, čak i sa najbližima, a kamoli sa ljekarom.

Taj stid ima realnu cijenu. Kada neko odgađa razgovor o simptomima, obično odgađa i najjednostavnije korake, poput regulacije stolice ili osnovne lokalne njege, koji bi već u prvim danima smanjili nelagodu. Rezultat je da mnogi ljudi mjesecima, pa i godinama, trpe nešto što bi uz nekoliko promjena navika i dosljednu njegu moglo biti znatno lakše podnošljivo. Cilj ovog teksta je upravo to, da dobiješ jasnu sliku bez nelagode koja obično prati ovu temu.

Simptomi hemoroida, kako ih prepoznati?

Sada kada znaš šta hemoroidi zapravo jesu, važno je prepoznati kako se javljaju u praksi, jer se simptomi razlikuju od osobe do osobe i zavise od toga da li su hemoroidi unutrašnji ili spoljašnji.

Krv na toalet papiru, kada je znak hemoroida

Svijetlocrvena krv, primijećena na papiru ili u vodi školjke poslije pražnjenja crijeva, najčešći je i najranije uočljiv znak hemoroida. Krv je svijetla jer dolazi iz površinskih krvnih sudova blizu izlaza, a ne iz dubljih dijelova crijeva. Ovo je istovremeno i simptom koji najviše plaši, iako je kod hemoroida uglavnom bezopasan. Ipak, svako krvarenje koje se ponavlja zaslužuje pažnju, o čemu detaljnije pišemo u sekciji o tome kada je vrijeme za ljekara.

Svrbež i peckanje oko analnog otvora

Svrbež nastaje jer upaljeno tkivo iritira okolnu kožu, a dodatno mu doprinosi i vlaga koja se zadržava u tom području. Mnogi ljudi pokušavaju riješiti svrbež agresivnim trljanjem ili čestim pranjem sapunima, što stanje samo pogoršava jer dodatno isušuje i nadražuje već osjetljivu kožu.

Bol pri sjedenju i pražnjenju stolice

Bol se najčešće javlja kod spoljašnjih hemoroida ili kod tromboziranog hemoroida, o kojem ćeš više pročitati u nastavku teksta. Osjeća se kao pritisak, žarenje ili oštar bol koji se pojačava pri sjedenju na tvrdoj podlozi ili tokom same stolice.

Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva

Ovaj simptom se rjeđe povezuje sa hemoroidima, a zapravo je čest. Uvećano tkivo djelimično zauzima prostor u analnom kanalu, pa mozak dobija signal da crijevo nije potpuno prazno, iako jeste. To zna dovesti do dodatnog naprezanja, što stanje samo pogoršava, jer se pritisak na već osjetljivo tkivo povećava.

Kvržica oko analnog otvora, šta može biti

Kvržica koju osjetiš prstima najčešće je jedan od dva scenarija: uvećan spoljašnji hemoroid ili trombozirani hemoroid, gdje se u venskom sudu formirao ugrušak. Trombozirani hemoroid je tvrd, osjetljiv na dodir i često izuzetno bolan, ali nije opasan po život. O razlici između ove dvije situacije i o tome kada takva kvržica traži hitniju pažnju pišemo dalje u tekstu.

Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi, koja je razlika?

Prije nego što pređemo na stepene, važno je razumjeti osnovnu podjelu, jer od nje zavisi i koji simptomi se javljaju i koja njega ima smisla.

Unutrašnji hemoroidi, simptomi i zašto ne bole

Unutrašnji hemoroidi nastaju iznad takozvane pektinatne linije, poznate i kao zupčasta linija, granice u analnom kanalu iznad koje nema nervnih završetaka za bol. Zato se unutrašnji hemoroidi najčešće manifestuju krvarenjem, ali bez bola, sve dok ne dođu do stepena kada ispadaju napolje.

Spoljašnji hemoroidi, simptomi i zašto bole

Spoljašnji hemoroidi nalaze se ispod pektinatne linije, u zoni bogatoj nervnim završecima, pa su znatno osjetljiviji. Kod njih su bol, svrbež i oticanje mnogo izraženiji nego kod unutrašnjih, naročito ako dođe do tromboze.

Stepeni hemoroida, I, II, III i IV stepen

Postoje četiri stepena hemoroida, od I stepena sa samo krvarenjem bez ispadanja, do IV stepena sa trajno ispalim tkivom koje se ne vraća ni rukom. Stepen, a ne jačina bola, određuje ozbiljnost stanja.

Hemoroidi I stepena, samo krvarenje, bez ispadanja

Kod I stepena hemoroidalno tkivo je uvećano, ali ostaje unutar analnog kanala i ne ispada napolje. Jedini vidljivi znak je najčešće povremeno krvarenje, dok bola najčešće nema.

Hemoroidi II stepena, ispadaju i sami se vraćaju

Kod II stepena hemoroid ispadne napolje tokom naprezanja pri stolici, ali se sam, spontano, povuče nazad čim se pritisak smanji. Osoba često primijeti privremenu izbočinu koja poslije nekoliko minuta nestane.

Hemoroidi III stepena, vraćaju se samo rukom

Kod III stepena hemoroid ispada napolje, ali se više ne vraća sam. Potrebno je da ga osoba blago rukom gurne nazad u analni kanal. Ovo je stepen kod kojeg svakodnevni komfor postaje ozbiljno narušen.

Hemoroidi IV stepena, trajno ispali

Kod IV stepena hemoroid je trajno ispao i ne može se vratiti nazad ni rukom. Tkivo ostaje izloženo, što povećava rizik od dodatne iritacije, otoka i, u nekim slučajevima, tromboze.

Zašto je stepen važniji od jačine bola

Ovo je najvrjednija informacija u cijelom tekstu: jačina bola ne govori pouzdano o stepenu hemoroida. Hemoroid I stepena može obilno krvariti, a pritom uopšte ne boli. Trombozirani spoljašnji hemoroid, s druge strane, može biti izuzetno bolan, a nije nužno opasan i najčešće prolazi sam u roku od nekoliko dana. Zato se procjena ozbiljnosti nikada ne treba raditi isključivo prema tome koliko nešto boli, nego prema tome šta se zapravo dešava sa tkivom.

Kako sam procijeniti u kojem si stepenu

Orijentacioni znak je jednostavan: ako primjećuješ samo krvarenje bez ispadanja, vjerovatno je riječ o I stepenu. Ako osjetiš izbočinu koja se sama povuče, vjerovatno je II stepen. Ako moraš rukom vratiti tkivo nazad, riječ je o III stepenu, a ako se ništa ne može vratiti, vjerovatno je IV stepen. Ovo je samo okvir za orijentaciju, a ne zamjena za pregled, jer jedino ljekar pregledom može potvrditi tačan stepen i isključiti druge uzroke simptoma.

Uzroci hemoroida, zašto nastaju i ko je najviše ugrožen?

Kada razumiješ u kojem si stepenu, korisno je znati i šta je do njega dovelo, jer prepoznavanje uzroka je prvi korak ka tome da spriječiš da se stanje pogorša ili ponovi.

Zatvor i naprezanje, glavni uzrok hemoroida

Hronični zatvor i naprezanje pri stolici su najčešći i najznačajniji uzrok hemoroida. Svaki put kada se naprežeš, pritisak u venama analnog kanala naglo raste, a ponavljano naprezanje vremenom slabi zidove krvnih sudova. Slično djeluje i hronični proliv, jer učestali odlasci na toalet i naglo pražnjenje dodatno iritiraju i opterećuju isto to tkivo. Ako primjećuješ da ti je stolica često tvrda, rijetka ili prečesta, to je prvi znak koji vrijedi riješiti, jer direktno smanjuje pritisak koji dovodi do hemoroida.

Sjedilački posao i dugo sjedenje

Dugotrajno sjedenje, naročito na tvrdoj podlozi, povećava pritisak upravo u predjelu karlice i analnog kanala. Osobe koje po osam ili više sati dnevno provedu za stolom, za volanom ili ispred računara, imaju znatno veći rizik, jer je krvotok u tom području usporen, a pritisak konstantan.

Za razliku od naprezanja pri stolici, koje traje sekunde, ovaj pritisak je nizak, ali kontinuiran, sat za satom. Vremenom se efekat kumulira, slično kao kod proširenih vena na nogama, koje takođe pogađaju osobe koje dugo stoje ili sjede u istom položaju. Kratke pauze za ustajanje i hodanje, svakih sat vremena, direktno smanjuju ovaj pritisak i jedna su od najjednostavnijih preventivnih mjera koje postoje.

Nedostatak vlakana i tečnosti u ishrani

Ishrana siromašna vlaknima i tečnošću direktno vodi ka tvrđoj stolici i češćem naprezanju. Vlakna iz voća, povrća i integralnih žitarica zadržavaju vodu u crijevima i olakšavaju prolazak stolice, dok nedovoljan unos tečnosti taj efekat dodatno pogoršava.

Hemoroidi u trudnoći i nakon porođaja

Trudnoća donosi kombinaciju povećanog pritiska u karlici, hormonskih promjena koje opuštaju zidove krvnih sudova i, u trećem tromjesečju, dodatnog naprezanja pri porođaju. Zbog svega toga, hemoroidi su izuzetno česti kod trudnica i porodilja.

Nasljeđe, godine i prekomjerna tjelesna težina

Ako su roditelji imali hemoroide, veća je vjerovatnoća da će se javiti i kod djece, jer se nasljeđuje sklonost ka slabijem vezivnom tkivu zidova krvnih sudova. Starenje ovo tkivo dodatno oslabljuje, dok prekomjerna tjelesna težina povećava pritisak u karlici, slično kao i trudnoća.

Dizanje tereta i naporan fizički rad

Redovno dizanje teških predmeta, posebno uz zadržavanje daha, djeluje slično kao naprezanje pri stolici, jer naglo povećava pritisak u trbušnoj duplji i karlici. Ovo je čest, a često zanemaren uzrok kod fizičkih radnika i osoba koje redovno treniraju sa velikim opterećenjima.

Da li hemoroidi prolaze sami i koliko traju?

Da, hemoroidi I i II stepena najčešće prolaze sami u roku od nekoliko dana do tri sedmice, uz regulaciju stolice. III i IV stepen rijetko prolaze bez stručne intervencije.

Kada su uzroci jasni, logično pitanje je koliko dugo hemoroidi obično traju i da li je uopšte potrebno nešto preduzimati.

Koliko traju hemoroidi, realni rokovi po stepenu

Kod I i II stepena, uz regulaciju stolice i osnovnu njegu, simptomi se najčešće smanjuju u roku od nekoliko dana do dvije do tri sedmice. Trombozirani spoljašnji hemoroid je specifičan slučaj: bol je najintenzivniji prva dva do tri dana, a zatim postepeno slabi, dok se ugrušak potpuno ne povuče u roku od nekoliko sedmica. III i IV stepen rijetko prolaze sami, o čemu govorimo u sekciji o liječenju.

Zašto se hemoroidi vraćaju

Hemoroidi se često vraćaju jer se osnovni uzrok, najčešće naprezanje pri stolici, nikada zapravo nije riješio. Simptomi mogu privremeno nestati, ali ako se navike koje su ih izazvale nastave, tkivo ostaje oslabljeno i podložno da se ponovo uveća pri sljedećem naprezanju. Zato dugoročno rješenje uvijek uključuje promjenu navika, ne samo trenutno ublažavanje.

Hemoroidi, šta pomaže kod kuće kod I i II stepena?

Kod blažih stepena, dobra vijest je da mnogo toga možeš sam preduzeti kod kuće, uz strpljenje i dosljednost.

Regulacija stolice, vlakna, voda i ritam

Osnova svega je mekša i redovnija stolica, jer se time direktno smanjuje naprezanje. To znači postepeno povećanje unosa vlakana kroz povrće, voće i integralne žitarice, dovoljan unos tečnosti tokom dana i, ako je moguće, odlazak u toalet u isto doba dana, kada je crijevni ritam prirodno najaktivniji.

Vlakna je najbolje uvoditi postepeno, tokom jedne do dvije sedmice, a ne naglo, jer nagli skok unosa vlakana bez dovoljno tečnosti zna izazvati nadutost i, paradoksalno, dodatno naprezanje. Ako promjena ishrane sama po sebi nije dovoljna, ljekar ili farmaceut mogu predložiti i dodatak vlaknima u obliku praška ili kapsula, kao privremenu pomoć dok se navike ne ustale.

Sjedeće kupke za hemoroide, kako se rade

Sjedeće kupke u mlakoj vodi, u trajanju od desetak do petnaest minuta, nekoliko puta dnevno, opuštaju mišiće oko analnog kanala i smanjuju otok i nelagodu. Ovo je jedna od najefikasnijih i najjednostavnijih kućnih mjera.

Navike u toaletu koje pogoršavaju hemoroide

Dugo zadržavanje na toaletu, čitanje telefona dok sjediš ili odgađanje odlaska čim osjetiš potrebu, sve su navike koje direktno pogoršavaju hemoroide.

Kretanje i rasterećenje karličnog dna

Umjereno kretanje, poput šetnje, poboljšava cirkulaciju u karlici i smanjuje zastoj krvi koji doprinosi hemoroidima. Istovremeno, dugotrajno sjedenje treba prekidati kratkim ustajanjem svakih sat vremena, kad god je to moguće.

Masti i čepići za hemoroide, kada se koristi šta

Lokalni preparati imaju smisla kao dopuna ovim mjerama, ne kao zamjena za njih. Mast se najčešće nanosi na spoljašnji dio, dok se čepići koriste za djelovanje na unutrašnje hemoroide, unutar analnog kanala. O konkretnom izboru i pravilnoj primjeni pišemo u sekciji o prirodnoj njezi, malo dalje u ovom tekstu.

Kada kod ljekara zbog hemoroida, znaci upozorenja

Najveći dio hemoroida može se ublažiti kod kuće, ali postoje situacije u kojima je pregled kod ljekara neophodan, i to bez odlaganja.

Krvarenje iz anusa koje se ponavlja ili je obilno

Povremeno krvarenje uz hemoroide je uobičajeno, ali krvarenje koje se stalno ponavlja, koje je obilnije nego što si navikao, ili koje traje duže od nekoliko dana, uvijek zaslužuje pregled. Bezbolno krvarenje ne znači automatski da je bezopasno, a dugotrajno ponavljano krvarenje, čak i u malim količinama, može vremenom dovesti do anemije, odnosno malokrvnosti, koja se osjeti kao umor, bljedilo i nedostatak daha pri naporu.

Tamna ili crna krv u stolici, zašto nije hemoroid

Ovo je jedna od najvažnijih razlika koju treba znati. Hemoroidi izazivaju svijetlocrvenu krv, jer dolazi sa mjesta blizu izlaza. Tamna, gotovo crna ili katranasta stolica ukazuje na krvarenje iz viših dijelova probavnog trakta i nikada se ne smije pripisati hemoroidima bez pregleda ljekara. Vrijedi znati i da bol i krvarenje slični hemoroidima ponekad izaziva analna fisura, sitna pukotina na sluznici analnog kanala, koja zahtijeva drugačiji pristup njezi, pa razlikovanje ova dva stanja najbolje prepušta ljekaru.

Šta se dešava na pregledu kod proktologa

Mnogi ljudi odgađaju pregled jer ne znaju šta ih očekuje, a strah je često veći od same procedure. Pregled kod proktologa obično traje desetak minuta i počinje kratkim razgovorom o simptomima, nakon čega slijedi vizuelni pregled i, po potrebi, digitorektalni pregled, gdje ljekar prstom u rukavici opipa unutrašnji dio analnog kanala. Za precizniju procjenu unutrašnjih hemoroida koristi se anoskopija, kratak pregled pomoću tankog instrumenta koji omogućava direktan uvid u analni kanal. Kod osoba starijih od 45 godina, ili kod sumnje na uzrok izvan hemoroida, ljekar može predložiti i rektoskopiju ili kolonoskopiju, radi potpunog isključivanja ozbiljnijih uzroka. Procedura je neprijatna, ali uglavnom bezbolna, i upravo je to jedini pouzdan način da saznaš tačan stepen i uzrok tegoba, umjesto da nagađaš kod kuće.

Trombozirani hemoroid, jak bol i tvrd čvor

Ako osjetiš iznenadan, jak bol i napipaš tvrd, osjetljiv čvor u predjelu anusa, najvjerovatnije je riječ o tromboziranom hemoroidu. Iako u većini slučajeva prolazi sam, ljekar u prva 24 do 48 sati može ponuditi mjere koje znatno brže ublažavaju bol, pa je pregled u tom periodu vrijedan razmatranja.

Hemoroidi III i IV stepena

Ako hemoroid mora da se vraća rukom nazad ili se uopšte ne može vratiti, riječ je o stepenu koji rijetko prolazi bez stručne intervencije. U ovom slučaju pregled kod ljekara nije opcija, nego sljedeći logičan korak.

Krvarenje poslije 45. godine, zašto se ne smije pretpostaviti

Poslije 45. godine, a naročito ako u porodici postoji istorija bolesti debelog crijeva, svako novo krvarenje treba provjeriti kod ljekara, čak i ako izgleda kao tipičan hemoroid. Razlog je jednostavan: simptomi hemoroida i simptomi ozbiljnijih stanja probavnog trakta mogu izgledati vrlo slično, a razlikovanje zahtijeva pregled, ne pretpostavku.

Hemoroidi u trudnoći, kada obavezno kod ljekara

Trudnice sa izraženim simptomima hemoroida, naročito uz krvarenje ili jak bol, uvijek treba da se konsultuju sa svojim ginekologom prije nego što probaju bilo koju mjeru, uključujući i lokalne preparate.

Kako se liječe hemoroidi III i IV stepena?

Kod uznapredovalih stepena, medicina nudi nekoliko provjerenih pristupa, od jednostavnih ambulantnih zahvata do operacije.

Podvezivanje, skleroterapija i koagulacija

Za veći dio slučajeva III stepena dovoljni su manji ambulantni zahvati, poput podvezivanja gumicom, skleroterapije ili infracrvene koagulacije. Ovi postupci prekidaju dovod krvi hemoroidu ili ga smanjuju, uz relativno kratak oporavak.

Operacija hemoroida, kada je neophodna

Kod IV stepena ili kod hemoroida koji se ne povlače na manje invazivne zahvate, hirurško uklanjanje, poznato i pod nazivom hemoroidektomija, ostaje najefikasnije rješenje. Odluku o vrsti zahvata uvijek donosi ljekar, na osnovu pregleda i individualne situacije.

Zašto ovo piše na sajtu koji nudi prirodnu njegu

Iskreno vjerujemo da prirodna njega ima svoje mjesto, ali i svoje granice. Kod I i II stepena, lokalni preparati i promjena navika mogu značajno olakšati svakodnevicu. Kod III i IV stepena, njihova uloga je da podrže oporavak i udobnost uz medicinski tretman, a ne da ga zamijene. Zato u ovom tekstu jasno kažemo kada je vrijeme da odložiš tinkture i preparate i zatražiš pregled.

Prirodni čepići i mast od srijemuša kod hemoroida

Kod I i II stepena hemoroida, kada je fokus na smanjenju nelagode i podršci tkivu koje se oporavlja, mnogi se okreću prirodnim preparatima kao dopuni promjeni navika. Srijemuš, poznat i kao medvjeđi luk, tradicionalno se povezuje sa podrškom cirkulaciji i osjećajem olakšanja kod lokalnih tegoba, zahvaljujući svom sastavu bogatom sumpornim jedinjenjima.

Ulje srijemuša u lokalnoj primjeni

U liniji Srijemuš La Vita, biljka se odmah nakon branja liofilizira, postupkom kojim se sačuva i do 90 posto aktivnih sastojaka koji se inače brzo gube na zraku, svjetlosti i toploti. Ulje srijemuša, dobijeno iz ovako obrađene biljke, koristi se u lokalnoj primjeni za podršku koži i tkivu u predjelu koji je izložen naprezanju.

Čepići za unutrašnje, mast za spoljašnje hemoroide

Čepići za hemoroide, izrađeni na bazi ulja srijemuša, namijenjeni su primjeni unutar analnog kanala i podršci kod unutrašnjih hemoroida, dok je mast namijenjena nanošenju na spoljašnji dio. Uz svako pakovanje čepića ide i besplatna mast za spoljašnje hemoroide, tako da imaš podršku za oba tipa u jednoj kombinaciji. Preparati se koriste kao dodatak, uz redovnu higijenu i regulaciju stolice opisanu ranije u tekstu.

Šta prirodna njega ne može zamijeniti

Važno je biti iskren: ovi preparati su dodatak prehrani i lokalna njega, ne lijek i ne zamjena za medicinski tretman. Kod izraženih simptoma, obilnog krvarenja, sumnje na III ili IV stepen, ili bilo kojeg znaka upozorenja iz prethodne sekcije, konsultacija sa ljekarom ostaje prvi korak, a prirodni preparati mogu biti podrška uz nju, ne prije nje.