Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi

Osjećaš da nešto nije u redu, ali kad pokušaš da shvatiš o čemu se tačno radi, ne znaš gdje da se snađeš. Nekad je to peckanje, nekad kvržica koju napipaš, nekad kap krvi na papiru koja te uplaši više nego što treba. Problem je što se unutrašnji i spoljašnji hemoroidi (u narodu poznati i kao šuljevi) ne njeguju na isti način, pa je razlika između njih daleko više od teorijskog pitanja. U ovom tekstu ćeš naučiti kako da prepoznaš koji tip imaš, ali i šta se sve zna zamijeniti sa hemoroidima, a zapravo je nešto sasvim drugo.

Unutrašnji hemoroidi: simptomi i gdje se nalaze

Unutrašnji hemoroidi su izrasline krvnih žila koje nastaju iznad dentatne (pektinatne) linije, poznate i kao zupčasta linija, granice u analnom kanalu koja dijeli sluznicu crijeva od kože bogate nervnim završecima. Upravo zato ova vrsta hemoroida rijetko boli, čak i kada je prilično izražena, a to je i ključna razlika u odnosu na spoljašnje hemoroide o kojima čitaš u nastavku teksta.

Zašto unutrašnji hemoroidi obično ne bole

Tkivo iznad dentatne linije nema iste receptore za bol kao koža oko anusa. Zato se unutrašnji hemoroidi najčešće otkriju slučajno, kroz krvarenje ili osjećaj da stolica nije potpuno izbačena, a ne kroz bol koji bi te odmah upozorio da nešto nije u redu.

Krvarenje kod unutrašnjih hemoroida: kako izgleda

Najčešći znak je svijetlocrvena krv, obično na toaletnom papiru ili na površini stolice, bez bola koji bi je pratio. Krv nije pomiješana sa stolicom niti tamne boje, jer dolazi sa površine, ne iz dubljih dijelova crijeva.

Prolaps: kada unutrašnji hemoroidi počnu da ispadaju

Kod nekih ljudi unutrašnji hemoroidi vremenom napreduju i počnu da izlaze kroz analni otvor, prvo samo tokom pražnjenja crijeva, a kasnije i trajno. Ovaj proces se prati kroz takozvane stepene hemoroida, o kojima govorimo detaljnije u posebnom tekstu na stubnoj stranici.

Spoljašnji hemoroidi: simptomi i kako izgledaju

Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod dentatne linije, u zoni kože koja je gusto snabdjevena nervnim završecima. Ta razlika u anatomiji objašnjava zašto se ova dva tipa hemoroida osjećaju potpuno drugačije.

Zašto spoljašnji hemoroidi bole više

Zbog veće koncentracije nervnih završetaka, i najmanji otok ili iritacija u ovom području se osjeti odmah i jasno, posebno prilikom sjedenja ili pražnjenja crijeva. Bol raste naglo ako dođe do tromboze, o čemu čitaš u posebnom dijelu ovog teksta.

Svrbež i peckanje kod spoljašnjih hemoroida

Svrbež je čest pratilac spoljašnjih hemoroida, jer koža u tom području lako reaguje na vlagu i iritaciju. Ovoj temi posvetili smo poseban tekst, u kojem objašnjavamo šta ga izaziva i kako da ga smanjiš.

Da li se spoljašnji hemoroidi mogu napipati

Da, spoljašnji hemoroidi se u pravilu mogu napipati kao mekana ili otečena kvržica oko analnog otvora. Ipak, svaka napipana kvržica nije nužno hemoroid. Šta se sve zna sakriti iza sličnog osjećaja, pogledaj u sekciji o stanjima koja se najčešće zamijene sa hemoroidima.

Razlika između unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida

Glavna razlika između unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida je u tome gdje nastaju i koliko bole: unutrašnji su iznad dentatne linije i uglavnom bezbolni, dok su spoljašnji ispod nje i redovno bolni. Kada se ta razlika pogleda uporedo, mnogo je lakše razumjeti koji tip vjerovatno imaš.

Razlika u lokaciji i jačini bola kod hemoroida

Unutrašnji hemoroidi nastaju iznad dentatne linije i uglavnom su bezbolni, dok spoljašnji nastaju ispod nje i redovno izazivaju bol, posebno pri sjedenju ili napinjanju.

Razlika u krvarenju i vidljivosti hemoroida

Unutrašnji hemoroidi krvare češće, ali se rijetko vide ili napipaju dok ne dođe do prolapsa. Spoljašnji hemoroidi se lakše primijete jer su vidljivi i opipljivi, ali rjeđe krvare, osim ako dođe do tromboze ili pucanja sitnog krvnog suda.

Tabela: unutrašnji ili spoljašnji hemoroidi

Kako prepoznati koji tip hemoroida imaš?

Da bi znao koji tip hemoroida vjerovatno imaš, obrati pažnju na tri stvari: da li vidiš ili napipaš kvržicu, da li krvarenje dolazi bez bola i da li je bol iznenadan i jak. Ovo pitanje najviše muči ljude koji tek počinju da se snalaze sa simptomima, a odgovor uvijek zavisi od kombinacije nekoliko znakova, ne od jednog jedinog simptoma.

Kvržica koja se vidi ili napipa: vjerovatno spoljašnji hemoroidi

Ako primijetiš otečenu, mekanu tvorevinu oko analnog otvora koju možeš da vidiš u ogledalu ili napipaš prstom, najvjerovatnije se radi o spoljašnjim hemoroidima.

Krv bez bola: vjerovatno unutrašnji hemoroidi

Kada se krvarenje javlja bez ikakvog bola, a ti ne osjećaš ništa neobično tokom dana, vjerovatno su u pitanju unutrašnji hemoroidi koji još uvijek nisu prolabirali.

Jak bol bez krvi: tromboza ili analna fisura

Iznenadan, oštar bol koji se javlja bez krvarenja češće ukazuje na trombozu spoljašnjeg hemoroida ili na analnu fisuru, o kojoj detaljnije govorimo u nastavku teksta.

Osjećaj punoće bez vidljivog znaka: mogući unutrašnji prolaps

Ako osjećaš da stolica nije potpuno izbačena ili da postoji pritisak u rektumu, a ništa se ne vidi izvana, moguće je da su unutrašnji hemoroidi počeli da prolabiraju, ali samo povremeno, prilikom pražnjenja crijeva.

Zašto samoprocjena ne zamjenjuje pregled kod ljekara

Ovi znaci pomažu da se snađeš i shvatiš sa čim se vjerovatno suočavaš, ali ne mogu zamijeniti pregled. Proktolog ili gastroenterolog jedini mogu sa sigurnošću utvrditi tip i stepen hemoroida, obično kroz jednostavan i brz pregled anoskopom, kao i isključiti druga stanja koja liče na njih.

Mogu li se javiti unutrašnji i spoljašnji hemoroidi istovremeno?

Odgovor je da, i to nije rijetka pojava. Kombinovani hemoroidi su čest razlog zašto se ljudi osjećaju zbunjeno kada čitaju opise samo jednog tipa.

Šta su kombinovani hemoroidi

Kombinovani hemoroidi znače da postoji hemoroidalno tkivo i iznad i ispod dentatne linije, obično kada se unutrašnji hemoroid uveća i poveže sa spoljašnjim tkivom u istoj zoni.

Simptomi kombinovanih hemoroida

Kod kombinovanog oblika istovremeno se javljaju bol, koji dolazi od spoljašnjeg dijela, i krvarenje, koje dolazi od unutrašnjeg dijela. Zato osoba često ima utisak da simptomi “ne idu zajedno”, iako je riječ o jednom, proširenom problemu.

Šta kombinovani oblik znači za njegu

Kombinovani hemoroidi obično zahtijevaju kombinaciju pristupa, lokalno na kožu i lokalno u analni kanal, umjesto samo jednog proizvoda.

Šta se najčešće zamijeni sa hemoroidima?

Veliki broj ljudi misli da ima hemoroide, a zapravo se radi o sasvim drugom stanju. Ova razlika je važna jer se svako od ovih stanja njeguje drugačije.

Analna fisura: oštar bol i svijetla krv

Analna fisura je mala pukotina na koži analnog kanala koja izaziva oštar, sjekući bol tokom i poslije pražnjenja crijeva, često praćen tragom svijetle krvi. Ovoj temi posvetili smo poseban tekst u okviru stubnog sadržaja.

Marisci: kožni privjesci koji ostaju poslije tromboze

Ovo je jedna od najkorisnijih informacija koju možeš da pokupiš iz cijelog teksta. Nakon što se trombozirani hemoroid povuče, na koži često ostane mali, bezbolan kožni nabor, takozvani marisak. On više nije aktivan hemoroid, ne boli, ne krvari i ne reaguje na njegu kao pravi hemoroid, ali mnogi ljudi godinama misle da im se “hemoroid nikad nije povukao” i traže rješenje za nešto što tehnički više nije prisutno.

Perianalni apsces: bol sa otokom i temperaturom

Perianalni apsces je gnojna upala u tkivu oko anusa koja se, za razliku od hemoroida, obično prati jakim otokom, pulsirajućim bolom i povišenom tjelesnom temperaturom. Ovo stanje traži hitan pregled kod ljekara, jer se ne povlači samo od sebe i ne reaguje na kućnu njegu.

Polipi i druge promjene u rektumu

Polipi i druge promjene sluznice rektuma mogu izazvati krvarenje slično onom kod unutrašnjih hemoroida, ali imaju drugačiji uzrok i zahtijevaju drugačiji dijagnostički pristup, uključujući i pregled poput kolonoskopije.

Zašto se ove promjene ne njeguju isto kao hemoroidi

Fisura, apsces, marisci i polipi imaju različite uzroke od hemoroida, pa se i pristup njezi razlikuje od slučaja do slučaja. Zato je tačna procjena stanja prvi korak prije bilo kakve lokalne njege, jer isti proizvod neće imati isti smisao kod svih ovih stanja.

Zašto se njega razlikuje kod unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida?

Kada se zna tip hemoroida, logično je pitanje šta praktično znači za odabir proizvoda za njegu.

Zašto mast ne dopire do unutrašnjih hemoroida

Mast je namijenjena vanjskoj primjeni na kožu i sluznicu oko analnog otvora, pa ne dopire dovoljno duboko do unutrašnjeg dijela analnog kanala gdje se nalaze unutrašnji hemoroidi.

Zašto čepić nije rješenje za spoljašnje tegobe

Čepić je oblikovan da se otopi unutar analnog kanala i djeluje tamo, pa se ne zadržava dovoljno dugo na koži oko anusa da bi imao smisla kod isključivo spoljašnjih tegoba. O tome kada se koriste oralni, a kada lokalni preparati, pišemo detaljnije u posebnom tekstu.

Trombozirani spoljašnji hemoroid: kako se prepoznaje?

Tromboza je jedna od najbolnijih, ali i najčešće pogrešno protumačenih pojava kod spoljašnjih hemoroida.

Kako izgleda trombozirani hemoroid

Trombozirani hemoroid izgleda kao tvrda, plavičasta ili tamnija kvržica oko analnog otvora, obično naglo nastala i vrlo bolna na dodir, za razliku od mekših, manje bolnih spoljašnjih hemoroida.

Zašto nastaje tromboza hemoroida

Tromboza nastaje kada se u proširenoj veni spoljašnjeg hemoroida stvori krvni ugrušak, najčešće poslije naprezanja, dužeg sjedenja ili nagle fizičke aktivnosti.

Koliko traje trombozirani hemoroid

Akutna faza obično traje sedam do deset dana, a bol je najizraženiji u prva dva do tri dana. Ako se njega započne rano, oporavak je znatno brži. Kako smo objasnili ranije u tekstu, poslije povlačenja tromboze na koži nerijetko ostane bezbolan marisak, koji više ne zahtijeva njegu usmjerenu na hemoroide.

Kada je potreban pregled bez obzira na tip hemoroida?

Bez obzira na to da li vjeruješ da imaš unutrašnje, spoljašnje ili kombinovane hemoroide, postoje znaci koji uvijek traže pregled kod ljekara.

Tamna krv ili krv pomiješana sa stolicom

Svijetlocrvena krv na papiru je uobičajena kod hemoroida, ali tamna krv ili krv pomiješana sa samom stolicom može ukazivati na izvor krvarenja dublje u probavnom traktu i uvijek zahtijeva provjeru.

Promjena u pražnjenju crijeva koja traje duže od dvije sedmice

Ako se navike pražnjenja crijeva promijene i ta promjena potraje duže od dvije sedmice, to je znak da uzrok treba potvrditi kod ljekara, a ne pripisati automatski hemoroidima.

Kvržica oko analnog otvora koja raste ili se mijenja

Kvržica koja se povećava, mijenja boju ili ne prolazi nakon nekoliko sedmica njege zaslužuje pregled, jer ne mora biti riječ o klasičnom hemoroidu.

Simptomi hemoroida poslije 45. godine

Kod osoba starijih od 45 godina, novi simptomi poput krvarenja ili promjene u pražnjenju crijeva treba provjeriti kod ljekara i prije nego što se pripišu hemoroidima, jednostavno zato što u toj životnoj dobi raste značaj isključivanja ozbiljnijih uzroka.

Njega unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida preparatima od srijemuša

Kada znaš sa kojim tipom hemoroida se vjerovatno suočavaš, lakše je odabrati i pravi oblik lokalne njege. Srijemuš (Allium ursinum) je biljka bogata sumpornim jedinjenjima poput alicina, koja mu daju izraženo antibakterijsko, antivirusno i protivupalno djelovanje. Zahvaljujući liofilizaciji, tehnologiji koja čuva i do 90% aktivnih sastojaka biljke, ovi preparati zadržavaju snagu koja se kod klasične obrade uglavnom gubi.

Čepići za unutrašnje tegobe

Čepići za hemoroide od ulja liofiliziranog srijemuša namijenjeni su unutrašnjoj primjeni i mogu podržati organizam u smanjenju osjećaja nelagode, upale i iritacije u analnom kanalu.

Mast za spoljašnju njegu

Uz čepiće dolazi i gratis mast od srijemuša, namijenjena upravo spoljašnjim tegobama poput otoka, svraba i peckanja oko analnog otvora, čime se pokriva i kombinovani oblik hemoroida.

Šta prirodna njega ne može zamijeniti

Ovi proizvodi su dodatak ishrani i lokalna njega, ne zamjena za medicinsku dijagnozu ili terapiju. Ako primijetiš bilo koji od znakova iz prethodne sekcije, ili ako simptomi ne popuštaju, obavezno se posavjetuj sa ljekarom prije nego što nastaviš sa bilo kakvom samostalnom njegom.