Zatvor i hemoroidi, kako riješiti zatvor

Ishrana je samo pola priče kad je u pitanju zatvor, ili stručnim nazivom opstipacija. Drugu polovinu niko ti nikad nije objasnio: koliko dugo smiješ sjediti na WC šolji, u kom položaju tijelo najlakše pušta stolicu i šta se dešava kad nagon odložiš za “kasnije”, jer trenutno nemaš vremena. Baš te navike, one koje izgledaju bezazleno, najčešće stoje iza toga što se hemoroidi ne povlače koliko god pažljivo jela.

U ovom tekstu dobit ćeš konkretne izmjene koje ne koštaju ništa i ne traže novu dijetu, samo drugačiji odnos prema nekoliko minuta koje svaki dan provedeš u toaletu.

Zašto zatvor izaziva hemoroide?

Zatvor i hemoroidi su usko povezani jer tvrda stolica i naprezanje pri pražnjenju direktno povećavaju pritisak na vene u predjelu rektuma i anusa, a te vene su, kad su pod stalnim opterećenjem, sklone oticanju i upali. Hemoroidi su, u suštini, natečene vene, pa se ista logika koja važi za njegu vena i cirkulacije na drugim dijelovima tijela primjenjuje i ovdje.

Kako naprezanje povećava pritisak na hemoroidalne vene

Kad se naprežeš da izbaciš tvrdu stolicu, u trbuhu se stvara pritisak sličan onom kod dizanja tereta. Taj pritisak se prenosi direktno na vene oko anusa, koje nemaju zalistke kao vene u nogama i zato lakše popuste i nabreknu.

Kako tvrda stolica oštećuje sluznicu analnog kanala

Tvrda, suha stolica pri prolazu grebe nježnu sluznicu analnog kanala. Ta mikro-oštećenja izazivaju bol, svrab i ponekad kap krvi na toaletnom papiru, a upravo su ta mjesta ulazna tačka za dodatnu iritaciju kod već postojećih hemoroida.

Zašto zatvor i hemoroidi ulaze u začarani krug

Ovo je dio koji rijetko ko objasni, a ključan je za razumijevanje zašto sama promjena ishrane ponekad nije dovoljna. Hemoroidi, kad su bolni ili natečeni, čine da čovjek nesvjesno izbjegava i odlaže pražnjenje jer ga boli. Odlaganje čini stolicu tvrđom, tvrđa stolica traži više naprezanja, a naprezanje dodatno pogoršava hemoroide. Krug se zatvara i sam se održava, sve dok se ne prekine na nekoj tački, najčešće promjenom navika u toaletu, o kojima govorimo u nastavku.

Ovaj tekst se fokusira na uzrok, odnosno na zatvor kao okidač, a ne na same hemoroide, njihove stadije ili razliku između unutrašnjih i vanjskih. O tome detaljnije pišemo u tekstu [INTERNA POVEZNICA: /blog/hemoroidi-prirodno-olaksanje/].

Šta se smatra zatvorom, koliko je normalno ići u toalet?

Zatvorom, odnosno opstipacijom, obično se smatra manje od tri stolice sedmično, uz osjećaj nepotpunog pražnjenja, tvrdu stolicu ili potrebu za jakim naprezanjem. Normalan raspon je širok i kreće se od dva do tri puta dnevno do jednom u tri dana.

Koliko stolica sedmično se smatra urednim

Ne postoji jedan “ispravan” broj. Zdravo crijevo kod jedne osobe radi svaki dan, kod druge svaki drugi dan, i oba su u redu. Granica prema kojoj se najčešće orijentišu i ljekari jeste manje od tri stolice sedmično, jer se ispod te granice stolica u crijevu zadržava predugo, gubi vodu i postaje tvrđa.

Simptomi zatvora koje ljudi ne prepoznaju

Osjećaj nepotpunog pražnjenja, nadutost koja ne prolazi, potreba da se nekoliko puta vraćaš u toalet u toku dana, ili osjećaj težine u donjem dijelu stomaka, sve su to znaci zatvora čak i kad stolica postoji svaki dan, samo u malim, otežanim količinama.

Da li treba ići u toalet svaki dan

Ne. Ovo je jedno od najčešćih pogrešnih očekivanja. Ako ideš svaki drugi ili treći dan, stolica je mekana i izlazi bez naprezanja, tvoje crijevo najvjerovatnije radi sasvim normalno. Pritisak da se “mora” ići svaki dan često sam po sebi tjera ljude da se naprežu i onda kad tijelo nije spremno, što je kontraproduktivno.

Zašto nastaje zatvor, najčešći uzroci

Malo vlakana i nedovoljno tečnosti su jedan od najčešćih uzroka, jer bez dovoljno vlakana i vode stolica ostaje suha i tvrda.

Nedostatak kretanja i dugo sjedenje

Crijeva rade ritmičnim pokretima zvanim peristaltika, a fizička neaktivnost taj ritam usporava. Osobe koje po osam sati sjede za stolom ili volanom, a navečer su premorene za šetnju, imaju sporija crijeva bez obzira na to koliko dobro jedu.

Zatvor na putovanju i promjena rutine

Nova okolina, drugačiji raspored obroka i manje privatnosti u javnim toaletima poremete unutrašnji sat crijeva. Zato se zatvor tako često javlja baš na putovanjima, čak i kod ljudi koji kod kuće nemaju nikakav problem.

Stres i zatvor, kako su povezani

Nervni sistem crijeva je direktno povezan sa mozgom. Kad je tijelo pod stresom, prioritet prelazi na “borbu ili bijeg”, a probava, uključujući peristaltiku, usporava. Zato periodi pojačanog stresa gotovo redovno prate periode zatvora.

Hipotireoza i hormonalne promjene koje usporavaju crijeva

Snižena funkcija štitne žlijezde usporava metabolizam u cijelom tijelu, uključujući i rad crijevnih mišića. Slično djeluju i druge hormonalne promjene, trudnoća i period poslije porođaja česti su okidači zatvora kod žena, jer povišen progesteron dodatno opušta crijevne mišiće, a uvećana materica pritiska crijevo. Ako se zatvor pojavio naglo, traje sedmicama i prati ga stalan umor ili dobijanje na težini bez promjene navika, vrijedi provjeriti hormone štitne žlijezde kod ljekara.

Lijekovi i suplementi koji izazivaju zatvor

Dio čitalaca ovog teksta već koristi preparate za pritisak ili željezo protiv anemije, i upravo ta dva su među najčešćim skrivenim uzrocima zatvora koji se rijetko povezuje sa terapijom.

Preparati željeza i kalcija, čest uzrok zatvora

Željezo je jedan od najpoznatijih uzročnika zatvora među svim suplementima. Neresorbirano željezo u crijevima veže vodu i usporava prolaz stolice, a slično djeluju i visoke doze kalcija. Ako si nedavno počela sa željezom zbog anemije i primijetila zatvor, veza je vrlo vjerovatna.

Lijekovi za krvni pritisak

Pojedine grupe lijekova za pritisak, prije svega blokatori kalcijskih kanala, usporavaju pokretljivost crijevnih mišića kao nusprodukt svog djelovanja na krvne sudove. Ovo je posebno relevantno za čitaoce koji su ovdje stigli tražeći prirodnu podršku krvotoku, jer terapija koju već uzimaju može biti dio slagalice.

Lijekovi protiv bolova i opioidni analgetici

Jači analgetici usporavaju rad crijeva izraženije od gotovo svih drugih lijekova. Kod dugotrajne upotrebe zatvor gotovo redovno prati terapiju i tada je bitno unaprijed razgovarati sa ljekarom o dodatnoj podršci probavi.

Antidepresivi i lijekovi za smirenje

Neke grupe antidepresiva utiču na nervne signale koji kontrolišu crijevnu pokretljivost, pa je usporena probava jedna od poznatih, iako rjeđe spominjanih, nuspojava.

Šta uraditi ako lijek izaziva zatvor

Nikad sam ne prekidaj terapiju zbog zatvora. Umjesto toga, razgovaraj sa ljekarom o mogućnosti prilagođavanja doze, dodatnoj hidraciji ili kombinaciji sa vlaknima, jer u većini slučajeva zatvor izazvan lijekom može da se ublaži bez ukidanja terapije.

Navike u toaletu koje pogoršavaju hemoroide {#navike-u-toaletu}

Ovo je dio koji gotovo niko ne objašnjava do kraja. Svuda pročitaš “ne sjedi dugo u toaletu”, ali rijetko ko kaže koliko je to zapravo dugo i zašto je uopšte važno.

Koliko dugo se smije sjediti na WC šolji

Realno vrijeme za pražnjenje crijeva je svega nekoliko minuta, ne petnaest ili dvadeset. Ako poslije tri do pet minuta stolica nije došla, bolje je ustati, prošetati i vratiti se kasnije, nego ostati sjediti i čekati.

Telefon u toaletu, zašto produžava sjedenje

Listanje sadržaja na telefonu je jedan od najčešćih razloga zašto ljudi u toaletu sjede duplo ili triplo duže nego što je potrebno, a da toga uopšte nisu svjesni. Vrijeme prolazi neprimjetno, a tijelo cijelo to vrijeme drži predio karlice pod pritiskom otvora WC šolje.

Naprezanje pri pražnjenju, zašto ne pomaže

Naprezanje ne “gura” stolicu efikasnije, ono samo povećava pritisak u trbuhu i direktno opterećuje hemoroidalne vene. Ako stolica ne dolazi lako, naprezanje neće promijeniti njenu konzistenciju, samo će produbiti problem koji već postoji.

Zašto oblik WC šolje povećava pritisak

Otvor moderne WC šolje ostavlja predio anusa bez ikakvog oslonca, potpuno “u zraku”. Zbog toga se krv u venama tog predjela slabije vraća prema srcu i lakše se zadržava, naročito ako sjedenje traje duže od par minuta.

Pravilan položaj pri pražnjenju, zašto je važan

Puborektalni mišić u mirovanju drži crijevo pod uglom, gotovo kao presavijeno crijevo baštenske cijevi, što otežava prolaz stolice u sjedećem položaju sa stopalima ravno na podu.

Puborektalni mišić, zašto crijevo stoji pod uglom

Ovaj mišić je dio prirodne zaštite od nekontrolisanog pražnjenja tokom dana. Problem je što isti taj mišić otežava pražnjenje onda kada ono treba da se desi, osim ako se položaj tijela ne prilagodi da mu pomogne da se opusti.

Zašto podizanje stopala olakšava pražnjenje

Kad se koljena podignu iznad nivoa kukova, ugao crijeva se ispravlja i puborektalni mišić se prirodno opušta. Prolaz stolice tada zahtijeva znatno manje truda i gotovo nikakvo naprezanje.

Šta staviti pod noge u toaletu

Nije potrebno kupovati posebnu opremu. Niska klupica, veća kutija ili čak dvije čvrste knjige postavljene ispod stopala rade istu stvar. Cilj je jednostavno podignuti koljena iznad linije kukova.

Kako disati umjesto naprezanja pri pražnjenju

Umjesto zadržavanja daha i naprezanja, opušteno duboko disanje kroz stomak prirodno pokreće peristaltiku i pomaže stolici da izađe bez pritiska na vene. Ovaj mali detalj mijenja mnogo više nego što izgleda na prvi pogled.

Odlaganje nagona, zašto je štetno za hemoroide

Odlaganje nagona za pražnjenjem je jedna od najčešćih, a najmanje spominjanih navika koje direktno pogoršavaju i zatvor i hemoroide, jer svako odlaganje čini sljedeći pokušaj težim.

Šta se dešava kad se nagon za pražnjenjem ignoriše

Kad se nagon javi, a osoba ga svjesno odloži jer nema vremena ili nema pristupačan toalet, crijevo nastavlja da vraća vodu iz stolice koja čeka. Kad se konačno dođe do toaleta, stolica je tvrđa nego što je bila u trenutku prvog nagona.

Zašto stolica postaje tvrđa svakim satom

Svaki sat odlaganja znači dodatno vraćanje vode iz debelog crijeva u organizam. Ovo nije trenutan proces, ali kumulativno, kod ljudi koji redovno odlažu nagon, stolica je sistematski tvrđa nego kod onih koji reaguju odmah.

Zatvor kod vozača, nastavnika i radnika u smjenama

Ovo je stvarnost velikog dijela publike ovog teksta. Vozač na putu, nastavnik između časova, medicinska sestra u smjeni, svi imaju posao koji fizički ne dozvoljava trenutnu reakciju na nagon. Kod njih zatvor često nije pitanje ishrane, već pitanje posla koji ne ostavlja prostor za tijelo da odradi ono što treba.

Kako se refleks za pražnjenje vremenom gubi

Ponovljeno odlaganje, sedmicama i mjesecima, postepeno smanjuje osjetljivost rektuma na signal punoće. Refleks koji je nekad bio jasan postaje sve slabiji, pa se osoba navikne na rjeđe i teže pražnjenje, i problem se sam pogoršava kroz vrijeme, bez ikakve promjene u ishrani.

Kako uspostaviti redovan ritam pražnjenja crijeva

Redovan ritam se najlakše gradi oko prirodnog refleksa tijela koji se javlja poslije obroka, umjesto da se pražnjenje forsira u nasumično vrijeme dana.

Gastrokolični refleks, zašto poslije obroka

Kad hrana uđe u želudac, tijelo automatski pokreće pojačanu aktivnost debelog crijeva. Ovaj refleks je najizraženiji poslije prvog jutarnjeg obroka, što objašnjava zašto mnogi ljudi prirodno osjećaju potrebu za pražnjenjem baš tada.

Zašto je jutro najbolje vrijeme za pražnjenje

Osim gastrokoličnog refleksa, jutro je i vrijeme kad je tijelo najmanje pod stresom dana i kad postoji najviše prostora da se ne žuri. Pokušaj da svako jutro, poslije doručka, odvojiš nekoliko mirnih minuta za toalet, bez obzira da li osjećaš jak nagon.

Da li kafa ujutro pomaže kod zatvora

Kod dijela ljudi kafa zaista pokreće crijevni refleks brže nego bilo šta drugo, jer stimuliše crijevne mišiće. Realno je i reći da to djelovanje nije univerzalno, i da kod nekih izostaje potpuno. Ako navika prestane, na primjer kad se kafa preskoči, cijeli ritam se lako poremeti, pa je bolje graditi rutinu oko doba dana nego oko same kafe.

Kretanje i peristaltika crijeva

Kratka jutarnja šetnja, čak i deset minuta, mehanički pokreće crijeva na sličan način kao i hrana. Kombinacija obroka i kretanja rano ujutro je jedan od najjačih prirodnih pokretača redovnog pražnjenja.

Koliko traje da se ritam uspostavi

Za svaku osobu je različito, i ne postoji tačan broj dana koji važi za sve. Dosljednost, isto vrijeme, isti mir, ista rutina svaki dan, obično daje rezultate prije nego što bi se očekivalo, dok neredovan pristup produžava period do prve promjene.

Laksativi kod zatvora, kada pomažu, a kada stvaraju problem

Laksativi mogu biti korisni kod povremenog, kratkotrajnog zatvora, ali njihova redovna dugotrajna upotreba nosi rizik da crijeva postanu zavisna od vanjske stimulacije da bi uopšte reagovala.

Vrste laksativa i kako se razlikuju

Postoje omekšivači stolice, koji uvlače vodu u nju, osmotski laksativi, koji rade slično, i stimulativni laksativi, koji direktno tjeraju crijevni mišić na kontrakciju. Razlika je važna jer se svaka vrsta ponaša drugačije pri dužoj upotrebi.

Zašto stimulativni laksativi nisu za dugu upotrebu

Stimulativni laksativi prisiljavaju crijevo na pokret umjesto da mu pomažu da ga sam izvede. Kod svakodnevne upotrebe tijelo se navikava na vanjski signal i sve manje reaguje na vlastiti.

Kako crijeva postanu lijena od laksativa

Kad crijevo redovno dobija vanjski podsticaj, prirodni nervni signali koji pokreću peristaltiku slabe, slično kao mišić koji se ne koristi. Rezultat je da bez laksativa crijevo sve teže samo pokreće pražnjenje.

Kada je kratkotrajna upotreba opravdana

Poslije operacije, tokom putovanja, kod privremeno promijenjene rutine ili kod akutnog, kratkog zatvora, povremena upotreba nije problem i može stvarno pomoći dok se stanje ne normalizuje.

Šta uraditi pri prekidu dugotrajne upotrebe

Ako si duže vrijeme koristio laksative, nagli prekid često znači nekoliko dana bez stolice, što mnoge ljude vrati nazad na iste tablete iz panike. Ovaj prelaz je najbolje raditi postepeno i uz konsultaciju sa ljekarom, koji može predložiti postepeno smanjivanje doze uz istovremeno uvođenje vlakana i tečnosti.

Može li i dijareja izazvati hemoroide?

Zatvor nije jedini krivac. Česte, tečne stolice mogu jednako iritirati i oštetiti osjetljivo tkivo oko anusa, samo kroz suprotan mehanizam od onog koji izaziva zatvor.

Zašto česte tečne stolice iritiraju sluznicu

Kod dijareje se toalet posjećuje mnogo puta u toku dana, a svaka epizoda znači dodatno pranje i trenje već osjetljivog predjela. Sama tečna stolica sadrži i probavne enzime koji, u kontaktu sa kožom, izazivaju iritaciju sličnu opekotini.

Učestalo brisanje i oštećenje kože oko anusa

Ponovljeno brisanje, naročito ako je grubo ili prečesto, tanji zaštitni sloj kože i otvara put za dodatnu upalu, svrab i pogoršanje postojećih hemoroida. Nježno tapkanje umjesto trljanja pravi ovdje veliku razliku.

Kada dijareja traje predugo

Ako tečne stolice traju duže od nekoliko dana, praćene su bolom u stomaku, groznicom ili gubitkom tečnosti, potrebno je potražiti ljekara, jer dugotrajna dijareja iscrpljuje organizam znatno brže od zatvora.

Kada zatvor traži pregled kod ljekara?

Većina zatvora se rješava promjenom navika, ali postoje jasni signali kada je vrijeme za pregled, a ne za dalje čekanje kod kuće. Pregled obično radi gastroenterolog i najčešće počinje jednostavnim pregledom rektuma prstom, a po potrebi se dopunjuje anoskopijom ili kolonoskopijom, što zvuči zastrašujuće, ali traje kratko i brzo daje jasan odgovor o uzroku.

Zatvor koji traje duže od tri sedmice

Kratkotrajan zatvor, izazvan putovanjem, stresom ili promjenom rutine, obično prođe sam. Ako se stanje ne poboljšava ni poslije tri sedmice uprkos promjenama u navikama, vrijeme je za pregled.

Nagla promjena ritma pražnjenja bez jasnog razloga

Ako se ritam koji je godinama bio isti iznenada značajno promijeni, bez ikakve nove navike, putovanja ili promjene ishrane koja bi to objasnila, to je znak da vrijedi provjeriti šta stoji iza toga.

Zatvor uz krv, bol ili gubitak težine

Krv u stolici, jak bol koji ne prolazi, ili neobjašnjiv gubitak težine uz zatvor nikada ne treba samostalno tumačiti, već odmah potražiti ljekara koji će utvrditi tačan uzrok.

Kada navike nisu dovoljne, a tegobe ostaju

Promjena navika u toaletu djeluje na uzrok, ali kad su hemoroidi već razvijeni i bolni, lokalna njega djeluje direktno na sam simptom, dok se navike polako popravljaju. Čepići za hemoroide od ulja srijemuša, uz gratis mast za vanjsku primjenu, kombinuju protivupalno djelovanje ulja srijemuša sa umirujućim svojstvima nevena i pčelinjeg voska, i namijenjeni su upravo lokalnom olakšanju kod unutrašnjih i vanjskih hemoroida, dok se paralelno radi na uzroku kroz ishranu, kretanje i navike iz ovog teksta. Ovo nije zamjena za ljekarski pregled kod ozbiljnijih simptoma, niti zamjena za uravnoteženu ishranu, već dodatna podrška uz nju.